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未成年同意書

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未成年同意書

未成年の施術に関する注意点

（前説）
未成年の患者さまがご契約するにあたり、お若いみなさまが不利益を被らないように、ケイフォースクリニックではすべての施術において必ず親権者の同意書をいただいております。

15歳以下の⽅
親権者の⽅の同伴＋同意書が必要です。

16歳以上18歳未満の⽅
親権者の⽅の同意書＋電話での確認が必要です。
（既婚者の⽅を除く）

同意書の書き方: 以下にございますダウンロードボタンよりダウンロードしていただき、印刷した⽤紙に直筆でご記⼊をお願いします。
〜注意点〜
※未成年者⽤同意書は、親権者様の署名があっても施術名・施術予定⽇・施術院等の記載漏れ、捺印がないなど不備がある場合には無効となります。
※施術名・施術予定⽇・施術院をご記⼊いただいてから、記載内容をご確認の上、親権者様に同意書への署名・捺印をお願いいたします。
※未成年者⽤同意書に不備や空欄がある場合、施術をお受け頂くことができません（カウンセリングは当⽇お受けいただけます）。
※施術内容が変更になった場合は、お⼿数ですが再度親権者様に確認を取った上でご記⼊いただく必要があります。
※施術が決まっていない場合は、ご希望の治療内容（例：医療痩⾝等）のご記⼊をお願いいたします。
※ご希望の施術が決まっている場合は、ホームページ等を確認していただき、必ず希望の施術名をご記⼊いただくようお願いいたします。
※同意書はコピーやFAXでは無く、必ず原本をお持ちいただくようお願いいたします。
※パソコン等によるご記⼊は無効となります｡
※必ず鉛筆ではなくボールペン等をお使いください｡

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